Caso práctico 9: Sinus Pilonidal. Tratado con Actisorb Plus25

Objetivo.- Al tratarse de una herida quirúrgica, realizada para eliminar infección producida por restos embrionarios, el objetivo inicial fue utilizar el Actisorb para controlar la contaminación, para una vez limpia y en la fase de granulación pasar a cura húmeda con otro apósito. Dada la buena evolución de la herida se mantiene Actisorb plus 25 hasta la total epitelización de la herida

Caso.- Paciente de 25 años. Sin ninguna otra patología, intervenido el día 25 de Febrero de 2.003.

Método.- Relleno de la cavidad con suero fisiológico y limpieza de la herida con la gasa extendida. Una vez limpia la herida, lleno la cavidad de suero fisiológico y coloco dentro la placa de Actisorb, teniendo especial cuidado de dejar los bordes de la placa al exterior, ver fotos 3, 7 y 8, una vez colocada esta la riego por fuera con suero, apósito secundario de gasas. Frecuencia de las curas Lunes Miércoles y Viernes.

Incidencia: Intenté mantener el apósito cuatro días en la segunda semana de tratamiento, y curiosamente al tratarse de un apósito de carbón, el olor al tercer día de tratamiento era inaguantable, según manifiesta el paciente y su madre, hasta tal punto que estuve a punto de interrumpirlo. De acuerdo con el paciente decidimos continuar con cambios en días alternos, y desde ese momento desapareció el olor. En la primera semana de curas, el dolor en el cambio de apósito fue muy intenso, desapareció totalmente doblando los bordes del apósito hacia el exterior de la herida, para que no estuvieran en contacto con esta. En total han sido dieciséis curas con su correspondiente cambio de apósitos, y dos de control, la primera y la última.

Conclusión.- En mi experiencia con este tipo de heridas, y he curado muchos quistes pilonidales, nunca había tenido una tan fácil granulación y tan buen control del exudado, salvo el tiempo en que los bordes estuvieron en contacto con la herida, ausencia total de dolor, en mi experiencia, tiempo total de curación, bastante menor que en curas anteriores. Cicatrización óptima

Inicio del Ttº Un día después de la intervención	Aspecto de la herida a los siete días y con dos cambios de apósitos

Colocación del apósito en la cavidad los bordes sin tocar la herida, y humedecido con suero fisiológico	Herida totalmente limpia y granulando

Aspecto a los 21 días	A los treinta y dos días a plano y epitelizando

Retirada del apósito colocado el día 28	Colocación del apósito, atención a los bordes del mismo

Epitelizada aproximadamente el 60%	Herida prácticamente epitelizada alta el 10-04-03